Pre-application Form

Personal Information

ชื่อ *   นามสกุล *   ชื่อเล่น *
(First name) *     (Family name) *     (Nickname) *  
ชื่อภาษาอังกฤษของนักเรียนผู้เข้าร่วมโครงการสะกดตามหนังสือเดินทาง *  
(Name and Surname as shown on passport) *
วัน เดือน ปีเกิด *   เพศ *  ชาย(M)  หญิง(F)   อายุ *
(Date of Birth) *     (Gender) *     (Age) *  
ที่อยู่เลขที่   หมู่/หมู่บ้าน   ตรอก/ซอย
(Address)     (Village)     (Soi)  
ถนน   แขวง/ตำบล   เขต/อำเภอ
(Street)     (Sub-district)     District  
จังหวัด   รหัสไปรษณีย์   Line ID :
(Province)     (Postal code)      
โทรศัพท์(บ้าน)   โทรศัพท์ (มือถือ)   อีเมลล์
(Home number)     (Moblie number)     (Email)  
           
ชื่อบิดา *   โทรศัพท์ (มือถือ) *   อีเมลล์
(Father's name) *     (Moblie number)     (Email)  
สถานที่ทำงาน   ตำแหน่ง    
(Office name)     (Position)      
           
ชื่อมารดา *   โทรศัพท์ (มือถือ) *   อีเมลล์
(Mother's name) *     (Moblie number)     (Email)  
สถานที่ทำงาน   ตำแหน่ง    
   
โรคประจำตัว  ไม่มี(No)  มีโปรดระบุ(Yes,please list) มีโปรดระบุ(Yes,please list)
(Is there evidence of any chronic illness impairment,or abnormality?)
ยาที่ต้องรับประทานเป็นประจำหรือมีเงื่อนไขทางสุขภาพหรือไม่  ไม่มี(No)  มีโปรดระบุ(Yes,please list)
(Do you take medication on a regular basic or have any health condition?) (No) (Yes,please list)    
 
ท่านสนใจเข้าร่วมโครงการใดของ EduDee
(Which program would you like to participate in?)
 โครงการทุนแลกเปลี่ยนวัฒนธรรมระหวางประเทศ (ค่าสมัครสอบ 200 บาท ไม่สามารถเรียกคืนได้ในทุกกรณี)    USA    NZ    CA    IR    อื่นๆ (Other)
(YP - Year Program : The 200 Bath test fee is non-refundable.)
 โครงการศึกษาหลักสูตรภาษาระยะสั้นต่างประเทศ     USA    UK     NZ     AUS    SG     อื่นๆ(Others)  
(SP- Summer Program)
อื่นๆ(Others)
 

Educational Background

ชื่อสถานศึกษา * จังหวัด *   
(School/Institute name) *   (Province) *      
หลักสูตรการศึกษา      ภาคภาษาไทย    ภาคภาษาอังกฤษ    อื่น 
(Program of study)      (Thai Program)    (English Program)       (Other)     
มัธยมศึกษาปีที่ * เกรดเฉลี่ยปีล่าสุด    
(Grade/Level) *   (Most recent GPA.)    
เกรดวิชาภาษาอังกฤษ        
(English subject grade)          
ชื่ออาจารย์วิชาภาษาอังกฤษ โทรศัพท์ (มือถือ)    
(Name of English teacher)   (Moblie number)
ชื่ออาจารย์ผู้รับสมัคร (ถ้ามี) โทรศัพท์ (มือถือ)    
(Name of admiitted application teacher - if applicable)   (Moblie number)
 
นักเรียนเคยเดินทางไปต่างประเทศหรือไม่      ไม่เคย    เคย(โปรดระบุ) 
(Have you ever been to foreign countiry?)    (No)    (Yes,please specify)
ความสามารถพิเศษ/กิจกรรมพิเศษ        
(Special talent/activities)        
 
นักเรียนรู้จักสถาบันเอ็ดยูดีจากที่ใด (How did you find out about EduDee?)
  เว็บไซต์(Website)      Social network      กระทู้, เว็บบอร์ด(Webboard)   
 ประกาศ, แผ่นพับ(Poster, Leaflet)                       โรงเรียน(School)           เพื่อน (Friend)       อื่นๆ (Other) 
 
ผู้สมัครยินยอมที่จะรับข่าวสารจากเอ็ดยูดีผ่านทางจดหมาย,อีเมลล์ หรือทางโทรศัพท์
(With my signature on this application,I give my permission to EduDee to send me information via mail,e-mail or contact me by telephone)
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม โทร 02-0048828, 086-3859444 / Line ID: edudee / www.edudee.co.th
(For more information,please call 02-0048828, 086-3859444 / Line ID: edudee / www.edudee.co.th)